Прослухати
У травні цього року у Києві пройшли два величезні концерти просто неба. Фан-зони мали зробити усіх рівними, але тютюнові компанії підсобили, щоб дехто став рівнішим: біла, як рояль, зона фанатів гаджетів для куріння та іншого споживання нікотину пропонувала купити їхні товари й вигідно влаштуватися на підвищенні. Ловка схема, що й казати. «На все лихеє був моторний».
Ні, авторка туди не ходила, бо береже біле пальто, уникає натовпу і хмар тютюнового диму та пари, які неодмінно той натовп огортають. Подруга розповіла, як то кажуть. Хтось може відказати, мовляв, не переймайся, бо вже набувають популярності безтютюнові й бездимні льодяники, жуйки та паучі, від яких в повітрі — жодного сліду.
Власне, про ці маленькі, але потужні нікотинові пастки авторка й хотіла поговорити.
Прискорення доставки
Йоганн Шивельбуш в книзі «Смаки раю. Соціальна історія прянощів, дурманів і збудиників» стверджує, що людство рухається до якнайшвидшого способу отримати нікотин: від жувального тютюну й люльки до фабричних цигарок.
Після років наукових досліджень шкоди тютюну і запеклої боротьби у сфері громадського здоров’я куріння наче змогли обмежити в просторі.
Як маніпулюють тютюнові виробники?
Зокрема, в Україні заборонені куріння в громадських місцях і будь-яка аїни № 1978 «Про внесення змін до деяких законів України щодо охорони здоров’я населення від шкідливого впливу тютюну» від 16.12.2021.
Перемога? Боротьба триває.
Юридичні перегони
Юристи тютюнових компаній знайшли, як обійти антитютюнове законодавство — воно обмежило сигарети і куріння, але всю решту форм і засобів отримання нікотину — ні.
Тож друга декада ХХІ століття нечувано прискорила і розширила споживання нікотину завдяки електронним пристроям для нагрівання тютюнових стіків або утворення пари з рідини. Формально вони — не сигарети, тож безперешкодно, миттєво і цілком легально захопили повітря, рекламні площі й нових споживачів.
У відповідь на це дієвці громадського здоров’я добилися розширення антитютюнового законодавства, тому з липня 2022 року в Україні у громадських місцях заборонено курити будь-що: цигарки й сигари з тютюном чи будь-чим іншим, кальяни, електронні сигарети і нагрівальні пристрої. Шкода, що на концертах і літніх майданчиках про це пам’ятають тільки ті, хто не курять.
Вгадайте: що вигадали тютюнові компанії? Продавати синтетичний нікотин в майже чистому вигляді — як таблетки для розсмоктування й подушечки з нікотином (так звані снюси). Одразу до рота без жодних зайвих рухів, диму і аерозолю, а ще — без обмежень агресивного маркетингу, зате під соусом «зменшення шкоди».
Окремі міжнародні тютюнові компанії визнані спонсорами війни, бо продовжують працювати на ринку Росії та сплачувати там значні податки до бюджету. Потім за ті гроші Росія виробляє ракети і шахеди.
Рубрика «Цікаво знати»
Ідея закладати тютюн за щоку чи під губу не нова.
Так колись і робили моряки, фермери, ковбої, бандити та бейсболісти. Це стимулювало не лише мозок, а й слинні залози, тож любителям тютюну доводилося часто спльовувати.
Обмежувати жування тютюну стали тільки після епідемії іспанки, бо вважали, що плювання поширює інфекцію. Але бейсболістів у США ця заборона дістала лише 2016 року, коли зв’язок між жуванням тютюну та раком ротової порожнини вже було неможливо заперечити.
Цікавий факт № 1. У загадковій грі бейсбол центральний гравець команди — pitcher (пітчер) — має зробити таку складну й карколомну подачу м’яча, щоб batter (баттер) ворожої команди не зміг його відбити. І от у старі часи бейсболу пітчери придумали трюк, який завдячує тютюну за щокою — вони, бувало, з одного боку змащували м’яч слиною. Це дуже змінювало його траєкторію. Така подача — ризикована і дуже складна — називалася spitball. Слинявий м’яч.
Що, гидливо від оповідок про тютюн і слину? Так і задумано.
Цікавий факт № 2. Ще краще на спітбол працювала кора слизького в’язу (Ulmus rubra), яку пітчери теж полюбляли тримати за щокою.
Авторка дізналася ці факти з книги Вільяма Зінссера «Як писати добре».
Зумери «винайшли» снюси
Свого часу скандинави теж хотіли нікотину, бо така його адиктивна природа. Але вони винайшли зручніший інтерфейс, який не потребував спльовування слини, — снюси. Це — подушечки з меленого тютюну, води, соди, солі та ароматизаторів. Його просто закладали за губу і так тримали.
Сучасні «снюси» тютюн не містять, бо в Україні це заборонено з 2023 року відповідно до гармонізації з правом, але нікотин, ароматизатори, смакові добавки і речовини для посилення всмоктування нікотину в слизову — так. Тепер можна жартувати, що зумери перевинайшли снюси, хоча ми-то знаємо, що за цим стоять тютюнові компанії, які не збираються втрачати свої надприбутки через законодавчі обмеження.
На жаль, снюси, як і електронні гаджети, припали до смаку молоді.
Прикра статистика
Дослідження свідчать, що сьогодні нікотинові вироби найпоширеніші саме серед молоді.
Майже половина українців (45%) віком 18–29 років вживає тютюнові або нікотинові продукти, а понад третина з них (36%) споживає одразу кілька видів — як-от цигарки, електронні сигарети або ТВЕНи та нікотинові подушечки. Нікотинові продукти поширені зокрема серед учнів середніх класів (13–15 років): 18% вживають будь-який тютюн, 20% — електронні сигарети («вейпи»), а ще 3% — нікотинові паучі.
Серед дорослих українців від нікотину залежна кожна четверта людина. Мушу звернути увагу, що споживання та залежність у разі нікотину — одне й те саме.
Підозрюю, що опитування можуть дещо недооцінювати реальне поширення вживання нікотину, оскільки частина людей дає соціально схвальні, хоч і брехливі, відповіді та не відносить нікотинові подушечки і вейпи до куріння. Тому в реальному житті все ще гірше.
Вербування неофітів
Завдяки новим формам нікотин просочується в повсякденне життя тих, хто раніше узагалі не міг купувати тютюнові вироби через вік або заборону курити в громадських місцях — підлітків та молоді. Ринок ґаджетів і снюсів щороку зростає. Але не лише тому, що курці масово прагнуть позбутися залежності й для цього вдаються до замісної терапії — окрім них, до лав курців додаються юні новобранці, які починають саме зі снюсів, «вейпів» і «одноразок».
Зручна і гарненька фан-зона «підвищеного комфорту» на нещодавньому концерті — тому доказ. Цей маркетинговий хід спрямований на молодь, а не чоловіків середнього віку, які хотіли би покинути куріння і тому стали на шлях «зменшення шкоди».
Дзеркальний тест
Чи припустима така ситуація: алкогольні напої продають тільки людям, старшим за 18 років, а от чистий спирт — усім, навіть школярикам, і ті щодня його купують і розпивають у поєднанні з колою чи навіть корисним шпинатно-ананасовим смузі? І так, за спирт жодні акцизні збори не сплачуються.
Щось не те, егеж? Спирт — то є спирт, хоч у пиві, хоч в аптечній ампулі, і дитячий алкоголізм розвивається незалежно від форми споживання спиртного. То чому снюси та інші жувально-смоктальні форми нікотину сприймають як щось невинне й нейтральне? Вони — джерело адиктивної речовини — нікотину — і безперешкодна точка входу юнацтва в залежність.
Нікотин і юнацький мозок
Аргументів щодо формування пожиттєвої залежності від нікотину, як на мене, достатньо для заборони вільного продажу нікотиновмісних товарів. Та він не єдиний.
Нікотин втручається у формування молодого мозку й перебудовує нейронну систему винагороди та мотивації.
Нікотин впливає на мозок через нікотинові ацетилхолінові рецептори й опосередковано — на кількість і чутливість дофамінових рецепторів. Чутливі до ацетихоліну нейрони є в корі головного мозку та підкоркових структурах, як-от гіпокамп та амигдала. Грубо кажучи, нікотин б’є по наших центрах ухвалення рішень. Що ж буде, якщо він атакує юний мозок?
Втручання ніколи не минає безслідно. А підлітковий мозок ще перебуває в процесі масштабної перебудови, яка може тривати до 32 років. Зокрема, дозріває префронтальна кора — структура, яка відповідає за самоконтроль, планування, ухвалення рішень та оцінювання можливих наслідків вчинків. У цей час відбувається «обрізання» зайвих нейронних зв’язків (pruning — як з плодовими деревами) та зміцнення потрібних мереж.
Дослідження молодих людей віком 16–21 років показали зв’язок між раннім початком вживання нікотину, вираженішою залежністю та змінами гіпокампа. Крім того, нікотин змінює роботу мезолімбічної дофамінової системи — мережі, до якої входять прилегле ядро, префронтальна кора та інші структури винагороди. Саме ця система допомагає мозку вирішувати, які дії варто повторювати — тобто формує звички.
У гіпокампі — структурі, важливій для пам’яті, навчання та формування звичок — є багато нікотинових ацетилхолінових рецепторів. Їхня стимуляція нікотином може посилювати зв’язки між гіпокампом і прилеглим ядром — однією з центральних структур системи винагороди та залежності. Навіть невеликі дози нікотину в підлітковому віці пов’язують зі змінами в цих ділянках мозку, а експерименти на тваринах свідчать, що такі зміни можуть зберігатися все життя.
Мозок дуже не любить, коли його рецептори постійно стимулюють ззовні — ви це точно помічали з кавою. Він починає адаптуватися, а саме змінює кількість ацетилхолінових рецепторів і їхню чутливість, перебудовує дофамінові системи винагороди. Та зрештою людина стає залежною і потребує дедалі більше нікотину, щоб почуватися нормально.
Анатомічні зміни
Дані великих МРТ-досліджень свідчать, що підлітки, які вживають нікотин, відрізняються від своїх однолітків за будовою й розвитком кількох мозкових структур. Зокрема, описано зміни в медіальній префронтальній корі, острівцевій корі, скроневих і парагіпокампальних ділянках, які беруть участь у навчанні, пам’яті, обробці інформації та контролі поведінки. В інших роботах у підлітків-курців виявляли менші об’єми таламуса та мигдалеподібного тіла (амигдали) — структур, залучених до обробки сенсорної інформації, емоцій і мотивації.
З іншого боку, кореляція справді не означає причинно-наслідкового зв’язку. Так, лонгітудні (тобто проведені упродовж кількох років з одними і тими ж учасниками) дослідження показують, що частина цих відмінностей може існувати ще до першої сигарети і сама по собі підвищувати схильність до ризикованої поведінки чи адикції. Однак після початку регулярного вживання нікотину траєкторія дозрівання мозку змінюється ще й додатково, і відмінності між споживачами та неспоживачами стають більш вираженими.
Закон і благодать залежність
Наразі безтютюнові снюси та паучі в Україні ніщо не стримує і не регулює, а виробники позиціонують їх як харчі й рекламують як щось безпечне і буквально стильне, модне й молодіжне. Снюси легко купити, сховати, тримати під губою, і вони всі такі кольорові, стильні і милі, наче… послід єдинорогів.
Кожна друга людина 16–29 років уже помітила цю рекламу, а близько 4% молодих людей вже спробували. За даними ВООЗ за 2023 рік, понад 7% дітей віком 13–15 років пробували нікотинові снюси, а 3% регулярно їх вживали. Ймовірно, зараз ці показники вже вищі.
Що ж робити? Далі діяти в правовому полі.
Комітет Верховної Ради України з питань здоров’я нації, медичної допомоги та медичного страхування розробив законопроєкт №14110-д. Він передбачає регулювання нікотинових снюсів, і його норми відповідають євроінтеграційним зобов’язанням України відповідно до пп. 53–55 преамбули та п. 3 ст. 24 Директиви 2014/40/ЄС.
Надія є.
Посилання:
- Книга: «Смаки раю. Соціальна історія прянощів, збудників та дурманів»
- Про внесення змін до деяких законів України щодо охорони здоров’я населення від шкідливого впливу тютюну
- E-cigarette and Vape Market
- Philip Morris International та Japan Tobacco International визнали Міжнародними спонсорами війни
- Commemorating the 1918 Flu Pandemic with Mütter Museum Organizer Nancy Hill
- MLB, Players’ Union Agree to Prohibit Smokeless Tobacco for New Players
- Smokeless Tobacco and Oral Cancer in Global Perspective
- Shortstops: Slippery elm and the spitball
- Snus: a compelling harm reduction alternative to cigarettes
- З 11 липня 2023 року запроваджуються обмеження щодо тютюнових виробів
- Exposing marketing tactics and strategies driving the global growth of nicotine pouches
- GYTS Глобальне Опитування Молоді Щодо Тютюну інформаційний бюлетень Україна 2023 рік
- В Україні знижується рівень куріння та зростає підтримка антитютюнового законодавства – результати опитування
- Overview of Cotinine Cutoff Values for Smoking Status Classification
- The rise of e-cigarettes, pod mod devices, and JUUL among youth: Factors influencing use, health implications, and downstream effects
- Single, Dual, and Triple Use of Cigarettes, e-Cigarettes, and Snus among Adolescents in the Nordic Countries
- Impact of snus use in teenage boys on tobacco use in young adulthood; a cohort from the HUNT Study Norway
- Adolescent nicotine exposure and persistent neurocircuitry changes: unveiling lifelong psychiatric risks
- Topological turning points across the human lifespan
- Longitudinal Assessments of Neurocognitive Performance and Brain Structure Associated With Initiation of Tobacco Use in Children, 2016 to 2021
- Effect of tobacco smoking on frontal cortical thickness development: A longitudinal study in a mixed cohort of ADHD-affected and -unaffected youth
- Nicotine use during late adolescence and young adulthood is associated with changes in hippocampal volume and memory performance
- Age of onset of nicotine use and severity of nicotine addiction symptoms are associated with hippocampal volume in late adolescents and emerging adults
- Desensitized nicotinic receptors in brain
- The effects of nicotine use during adolescence and young adulthood on gray matter cerebral blood flow estimates
- Neuroanatomical Variability and Substance Use Initiation in Late Childhood and Early Adolescence
- Комітет з питань здоровʼя рекомендував до першого читання законопроєкт про регулювання нікотинових снюсів